Une vendeuse en boulangerie porte un bandage de poignet JuzoFlex Manu Xtra et sert un café à un client au comptoir

Douleurs dans la main

Anatomie

Symptômes

Causes

Traitement

Apprenez à maîtriser les douleurs de vos mains

La main est un véritable chef-d'œuvre de l'évolution. Combinant une force immense et un contrôle absolu, elle représente un outil indispensable pour l'homme. Ainsi, il n'y a guère de moment où les mains ne sont pas actives, guère d'activité où les mains ne sont pas impliquées.

Au cours de notre vie, nous fléchissons et étirons nos mains jusqu'à 25 millions de fois. La plupart des gens ne se rendent toutefois pas compte de la fréquence à laquelle nous utilisons nos mains et de leur importance jusqu'à ce que des douleurs dans la main nous fassent prendre conscience de chaque mouvement.

Souvent, les douleurs dans la main sont un signe d'alerte et indiquent une sollicitation excessive potentielle. Pour éviter les blessures, les évolutions chroniques et les éventuelles séquelles, ne prenez pas à la légère vos douleurs dans les mains et demandez un avis médical dès que possible.

Structure et fonctionnement de la main

La main est composée de plus de 100 ligaments, 36 articulations, 33 muscles et 27 os. Les os et les articulations sont disposés de manière à permettre à la main une large amplitude de mouvement et donc une grande dextérité. Le pouce joue ici un rôle particulièrement important, car il peut exercer une contre-pression sur les doigts longs et est donc essentiel pour la fonction de préhension de la main.

Les muscles permettant de fléchir et d'étendre les doigts se trouvent dans l'avant-bras, leurs tendons s'étendent en flexion ou en extension vers leurs points d'insertion dans la main. Pour assurer leur protection et permettre un mouvement sans frottement, les tendons sont enveloppés de gaines tendineuses ou de tissus de glissement tendineux. Les muscles courts de la main, également appelés muscles intrinsèques de la main , se trouvent en revanche directement dans la main et sont responsables par exemple de l'écartement ou du rapprochement des doigts.

Les trois principaux nerfs de la main, le nerf médian, le nerf radial et le nerf cubital (ou nerf ulnaire) sont responsables du contrôle de la motricité et de la perception du toucher, de la douleur et de la température.

Graphique Anatomie de la main droite - Paume de la main — *Main droite, point de vue palmaire*

Douleurs dans la main: types et symptômes possibles

En fonction de leur cause, les douleurs dans les mains peuvent se manifester sous la forme de symptômes tout à fait différents.

Les maladies articulaires telles que l'arthrose, l'arthrite, les rhumatismes et la goutte entraînent des douleurs lors des mouvements des articulations des doigts.
Les troubles de la sensibilité comme les fourmillements, les brûlures et les démangeaisons dans les doigts ou le poignet sont le symptôme d'un problème neurologique.
Mais un nerf coincé peut également se manifester par une sensation d'engourdissement dans les doigts.
Une raideur matinale au niveau de la main et des doigts est le symptôme typique d'une polyarthrite rhumatoïde.
D'autres symptômes peuvent être une perte de force ainsi que des problèmes de préhension et des gonflements douloureux.

Différentes causes des douleurs dans la main

En règle générale, il existe de nombreux facteurs déclencheurs différents des douleurs dans les mains. En effet, outre les douleurs liées à la charge, celles-ci peuvent également être provoquées par des pathologies telles que les rhumatismes, la goutte, la maladie de Dupuytren, le syndrome du canal carpien, des blessures telles que le pouce du skieur ou la fracture du scaphoïde, des mauvaises postures ou une prédisposition génétique. De plus, les causes possibles peuvent être des lésions osseuses et articulaires, des problèmes musculaires, des irritations et des lésions des nerfs ainsi que des troubles de la circulation sanguine.

Dans la plupart des cas, il est toutefois possible de déterminer les causes possibles des douleurs dans les mains en fonction de leur localisation.

Dans la vue d'ensemble suivante, les douleurs sont classées selon leur localisation. Cette vue sert uniquement à s'orienter et à se faire une première idée des causes possibles.

Pour un diagnostic fiable et pour éviter des répercussions, consultez rapidement un médecin en cas de douleurs ou de troubles dans la main.

Localisation: à quel endroit apparaissent les douleurs dans la main?

Causes possibles des douleurs sur l'éminence thénar et la paume de la main

Maladie de Dupuytren

La maladie de Dupuytren est une modification pathologique du tissu conjonctif qui se traduit par la formation de nodules, de bosses ou de brides fibreuses dans la paume de la main. Ces durcissements font perdre aux personnes concernées la capacité d'étirer leurs doigts. La plupart des personnes concernées sont des hommes d'un âge supérieur à 50 ans.

Tendinite (tendovaginite)

On appelle gaine tendineuse l'enveloppe à travers laquelle passe le tendon. C'est précisément au niveau des poignets que l'on observe souvent une inflammation. Celle-ci se manifeste par de fortes douleurs lancinantes ou accompagnées de tiraillement, qui peuvent aussi irradier sur l'éminence thénar, et s'accompagne souvent de gonflements ou de rougeurs. Un symptôme classique est la crépitation des tendons, un grincement audible et perceptible qui rappelle la marche sur de la neige fraîche.

Syndrome du canal carpien

Le canal carpien est un passage étroit dans la région du poignet par lequel passent le nerf médian et les tendons fléchisseurs. Si le nerf est rétréci par un gonflement, il peut en résulter de violentes douleurs irradiant parfois dans la main, le bras et l'épaule, un engourdissement des doigts survenant surtout la nuit, une faiblesse musculaire et des limitations fonctionnelles ainsi qu'une atrophie musculaire de l'éminence thénar (atrophie de la loge thénar).

En savoir plus sur le syndrome du canal carpien

Fréquents facteurs déclencheurs des douleurs sur le dos de la main

Tendinite (tendovaginite)

On appelle gaine tendineuse l'enveloppe à travers laquelle passe le tendon. C'est précisément au niveau des poignets que l'on observe souvent une inflammation due à une sollicitation excessive. Celle-ci se manifeste par de fortes douleurs lancinantes ou accompagnées de tiraillement, qui peuvent aussi irradier sur le dos de la main, et s'accompagne souvent de gonflements ou de rougeurs. Un symptôme classique est la crépitation des tendons, un grincement audible et perceptible qui rappelle la marche sur de la neige fraîche.

Syndrome du canal carpien

En savoir plus sur le syndrome du canal carpien

Fracture du scaphoïde

Une fracture du scaphoïde se produit souvent en essayant d'amortir une chute. Le scaphoïde est le plus grand des huit os du carpe. Les symptômes typiques sont un poignet enflé et douloureux, des douleurs d'écrasement du pouce, ainsi que des douleurs au dos de la main et des douleurs à la pression du côté pouce du carpe (tabatière anatomique).

Syndrome de la souris (Repetetive Strain Injury Syndrom)

Le syndrome RSI est un phénomène de sollicitation excessive non spécifique de la main et est déclenché par des mouvements répétitifs, par exemple lors de l'utilisation de la souris et du clavier. En plus des douleurs, il peut y avoir des picotements, un engourdissement et une perte de sensibilité ainsi qu'une perte de force et une limitation des mouvements.

Tableaux cliniques courants en cas de douleurs au poignet

Tendinite (tendovaginite)

On appelle gaine tendineuse l'enveloppe à travers laquelle passe le tendon. C'est précisément au niveau des poignets que l'on observe souvent une inflammation due à une sollicitation excessive. Celle-ci se manifeste par de fortes douleurs lancinantes ou accompagnées de tiraillement, qui se concentrent sur le côté auriculaire du poignet (côté cubitus), et s'accompagne souvent de gonflements ou de rougeurs.

Syndrome du canal carpien

En savoir plus sur le syndrome du canal carpien

Kyste (ganglion)

Le ganglion du poignet désigne un gonflement rempli de liquide, élastique à dur, qui apparaît principalement sur le côté du dos de la main, au-dessus du poignet côté extension ou également dans le creux de la main. Si ce ganglion appuie sur un nerf, des tendons ou d'autres structures, il peut provoquer des douleurs et une sensation d'engourdissement.

Arthrose du poignet (arthrose radio-carpienne)

Dans cette forme d'arthrose, la couche de cartilage protectrice du poignet est détruite par l'usure, de sorte que les os frottent les uns contre les autres. Les douleurs se manifestent davantage le matin et s'atténuent légèrement ensuite après des « difficultés de démarrage ».

Fracture du scaphoïde

Fracture du radius à proximité du poignet (fracture distale du radius)

Avec une proportion d'environ 25 %, la fracture du radius est l'une des fractures osseuses les plus fréquentes chez l'homme. La plupart des fractures du radius se produisent en amortissant une chute et se situent près du poignet. Une fracture du radius entraîne des douleurs et des limitations des mouvements dans la région concernée. En outre, elle peut entraîner une posture de ménagement et une mauvaise position du poignet.

Syndrome de la souris (Repetetive Strain Injury Syndrom)

Causes fréquentes des douleurs au niveau du pouce

Pouce du skieur (rupture du ligament latéral de l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce côté coude)

Le pouce du skieur fait partie des blessures sportives les plus fréquentes, au cours desquelles le ligament latéral côté coude se déchire ou s'arrache par écartement. Dans certains cas, une partie de l'os peut même se briser. Par la suite, des instabilités et des douleurs peuvent apparaître lors de l'écartement du pouce, des gonflements ainsi qu'un hématome au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce.

Arthrose de l'articulation métacarpienne (rhizarthrose)

On appelle rhizarthrose l'usure articulaire de l'articulation métacarpienne du pouce liée à une dégradation du cartilage. Celle-ci apparaît le plus souvent chez les femmes à partir de 40 ans et se manifeste surtout par des douleurs articulaires lors des mouvements de préhension et de rotation, ainsi que par une perte de force et des difficultés de préhension.

Fracture du scaphoïde

Facteurs déclencheurs possibles des douleurs dans les doigts et les articulations des doigts

Doigt à ressaut (tendovaginite sténosante)

On parle de doigt à ressaut lorsque le tendon, en glissant dans la gaine tendineuse, se bloque dans la zone du premier ligament annulaire stabilisateur dans le creux de la main. Cela peut être dû à un rétrécissement de la gaine du tendon dû à l'inflammation, mais aussi à un épaississement du tendon. Les symptômes possibles de la sollicitation excessive sont un doigt qui tressaute, des douleurs lorsque le doigt est tendu ainsi qu'un gonflement ou un ganglion dans la zone du premier ligament annulaire.

Arthrose de l'articulation des doigts

L'arthrose désigne l'usure des articulations liée à l'âge. La dégradation de la surface de glissement cartilagineuse dans les articulations des doigts provoque des douleurs liées à l'effort ainsi que des articulations raides et grinçantes, un manque de stabilité, une limitation de la préhension et une déformation croissante des articulations concernées.

Syndrome du tunnel cubital

Le syndrome du tunnel cubital survient lorsque le nerf du coude (nerf cubital ou ulnaire) est rétréci et comprimé dans le sillon osseux (Sulcus). Il se fait ressentir tout particulièrement la nuit. Le syndrome du tunnel cubital se manifeste par un engourdissement ou des picotements et des douleurs du côté creux de l'annulaire et de l'auriculaire, ainsi que sur la tranche de la main côté coude.

Arthrite et arthrite rhumatoïde

L'arthrite est une inflammation des articulations qui entraîne une destruction progressive des articulations concernées. Les symptômes typiques sont une faiblesse, des douleurs dans les doigts, des rougeurs et des gonflements, une sensation de chaleur ainsi qu'une mobilité réduite. La raideur au lever s'atténue au bout d'une heure environ et les doigts retrouvent leur mobilité.

Syndrome du canal carpien

En savoir plus sur le syndrome du canal carpien

Syndrome de la souris (Repetetive Strain Injury Syndrom)

Cause fréquente de douleurs au niveau de la tranche de la main

Syndrome du tunnel cubital

Traitement des douleurs à la main

Avant de commencer à prendre des mesures vous-même, vous devriez consulter un médecin en cas de douleurs dans la main. Toute plaie ou coupure, même minime, doit faire l'objet d'un examen chirurgical compétent de la main immédiatement après l'accident. En effet, même s'il n'y a pas de déficit fonctionnel au départ, une déchirure complète du tendon (rupture) peut survenir, par exemple, après le sectionnement d'une partie du tendon.

Cela vaut en particulier en cas de perte de la sensibilité de la main, après une blessure aiguë, en cas de douleurs extrêmes, de déformation visible, de bruits de frottement ou de claquement pendant ou après une blessure ainsi que de restrictions dans les mouvements. Surtout si la douleur s'aggrave ou qu'elle ne s'améliore pas durablement, il convient dans tous les cas de demander un avis médical. Veillez à ce que toutes les mesures prises soient bénéfiques pour vous.

Premières mesures en cas de mains douloureuses

Dans le domaine des mains, il existe de nombreuses affections différentes qui nécessitent une approche individuelle.

En cas de douleurs chroniques, de raideurs et de tensions, la chaleur peut être utilisée pour assouplir et soulager la douleur.
En cas de douleurs aiguës, de gonflements, d'inflammations et d'hématomes ainsi que de douleurs aggravées par l'activité, un coussinet réfrigérant peut apporter un soulagement. Celui-ci doit toutefois être enveloppé de tissu et ne pas être utilisé directement sur la peau.
En présence d'une sollicitation excessive ou d'un processus inflammatoire, il est tout à fait judicieux d'immobiliser également la main dans un premier temps. En fonction de la zone touchée, il existe différentes orthèses Juzo conçues à cet effet.

Prise en charge avec des aides thérapeutiques

Les orthèses sont utilisées principalement pour immobiliser et stabiliser. Toutefois, si la mobilité doit être préservée tout en soulageant et en soutenant la main dans ses mouvements, on utilise alors des bandages. Ceux-ci agissent contre les gonflements et peuvent faciliter le retour vers des mouvements sans douleurs pour les personnes concernées.

Soulagement et stabilisation: Orthèses de main JuzoPro

Grâce à leurs matériaux haute qualité, parfaitement adaptés à la zone d'application, elles offrent un maximum de fonctionnalité et de confort de port. Selon l'indication, il est possible de soulager et de stabiliser le poignet, certaines articulations des doigts ou les articulations métacarpo-phalangienne et métacarpienne du pouce, ou encore de limiter ou d'empêcher la mobilité des différentes articulations. Adaptées précisément aux exigences du traitement, elles favorisent un succès durable du traitement.

Découvrir les orthèses de main

Main avec l'orthèse de poignet JuzoPro Manu Xtec Palmar

Compression et mobilisation: Bandages pour le poignet JuzoFlex

Les bandages pour le poignet offrent une protection optimale et une stabilisation pour les poignets sollicités. La pression compressive agit contre les gonflements, compense les déséquilibres musculaires et stabilise les tendons et les ligaments sans trop restreindre la liberté de mouvement du poignet et des doigts. Des pelotes silicone incorporées assurent une répartition uniforme de la pression, soulagent les zones sensibles à la pression et exercent un effet massant, qui réduit les œdèmes post-opératoires et peut ainsi améliorer la mobilité articulaire.

Découvrir les bandages pour le poignet

Main avec le bandage pour le poignet JuzoFlex Manu Xtra

Kinésithérapie, ergothérapie et drainage lymphatique

Les mesures thérapeutiques telles que la kinésithérapie et l'ergothérapie sont utilisées en premier lieu après des opérations et des blessures afin de rétablir la fonctionnalité et la pleine mobilité de la main et de les garantir durablement. En plus des exercices passifs, où c'est le(la) thérapeute qui exécute les mouvements, on vous montre dans la plupart des cas des exercices adaptés à faire chez vous. Le drainage lymphatique peut être utile pour atténuer les gonflements et stimuler le processus de guérison.

Exercices en cas de douleurs dans la main

Il existe un certain nombre d'exercices différents qui sont notamment utilisés en cas de douleurs au poignet ou aux doigts. Les exercices doivent toutefois être adaptés individuellement en fonction des facteurs déclencheurs de la douleur.

Par exemple, en cas d'arthrose (usure des articulations), la mobilité des doigts peut être préservée et stimulée par des exercices réguliers d'assouplissement et d'entraînement des doigts.

Un raccourcissement musculaire et une adhérence des fascias peuvent augmenter encore la tension dans le poignet. Un étirement régulier du poignet et des doigts permet de libérer peu à peu la tension dans l'avant-bras.

Traitement médicamenteux

Les antidouleurs anti-inflammatoires sont utilisés comme mesure temporaire contre les douleurs aux mains et sont administrés sous forme de pommade ou de comprimés. Toutefois, dans la mesure du possible, le traitement de la douleur ne doit pas être une solution à long terme. Il est donc important de déterminer avec précision le facteur déclencheur des douleurs, de le traiter et de prévenir les évolutions chroniques. Si les douleurs sont déclenchées par une réaction immunitaire (maladie auto-immune), le système immunitaire peut également être atténué par des médicaments.

Interventions chirurgicales

Dans de nombreux cas, les interventions chirurgicales ont lieu suite à une blessure aiguë, par exemple après une fracture, une lésion ligamentaire ou une coupure entraînant une lésion des nerfs et/ou des tendons. Mais les rétrécissements des nerfs et des tendons peuvent également nécessiter une intervention chirurgicale. Un traitement global, constitué de produits parfaitement adaptés les uns aux autres pour l'orthopédie, la chirurgie de la main et la chirurgie traumatologique ainsi que le traitement des cicatrices, contribue alors au succès de la guérison.

Après une intervention chirurgicale, il est important que la plaie qui en résulte guérisse de manière optimale afin d'éviter que des limitations fonctionnelles ou de mouvement ne surviennent ou ne persistent. Pour améliorer la qualité de la cicatrice apparue après l'intervention chirurgicale, il convient d'utiliser une compression veineuse. Une fois la cicatrisation terminée, il existe un gant sans couture ScarPrime Seamless pour le traitement postopératoire et un gant sur mesure ScarComfort pour le traitement ultérieur à long terme.

Un élément essentiel dans le traitement des cicatrices est également l'utilisation de silicone, notamment en association avec des vêtements de compression. La silicone médicale permet de créer un milieu humide sur la cicatrice. Cette dernière ne se dessèche donc pas. Elle préserve la souplesse de la cicatrice et a un effet bénéfique sur le tissu cicatriciel.

Pour cela, il existe Juzo Silon®-TEX, une couche de silicone médicale, cousue directement dans les produits de compression Juzo ScarComfort.

Cicatrices

Le traitement des cicatrices pose de nombreuses questions non seulement aux personnes touchées, mais également à leur entourage. Étant donné que des incertitudes compliquent l'utilisation de la compression requise, la brochure doit aider les personnes touchées à comprendre à quel point le traitement par compression est important pour la cicatrisation des cicatrices.

En outre, durant la phase de guérison, afin d'assurer l'immobilisation et le soulagement de la zone de l'opération, il est possible d'utiliser des orthèses comme JuzoPro Manu Xtec Palmar, JuzoPro Palmar Xtec Rhizo ou JuzoPro Palmar Xtec Digitus.