Verkoopster in bakkerij draagt polsbandage JuzoFlex Manu Xtra en pakt een croissant met een serveertang

Pijn in de pols

Anatomie

Oorzaken

Symptomen

Behandeling

Wat doen bij een pijnlijke pols?

In het algemeen genomen is de pols het meest complexe gewricht in het menselijk lichaam. Het is het draai- en scharnierpunt om de enorme beweeglijkheid van de hand mogelijk te maken.

Af en toe werken immense krachten in op de pols. Want behalve de precieze bewegingssequenties, geeft de pols de hand ook stabiliteit en dient hij om kracht over te brengen.

Als de pijn in de pols rechtstreeks te maken heeft met een val of een verstuiking, is hij in veel gevallen een gevolg van eenzijdige, monotone bewegingspatronen die leiden tot verkeerde belasting of overbelasting.

Opbouw en functie van de pols

De pols is een gewricht dat bestaat uit verschillende deelgewrichten met meer dan 20 verschillende afzonderlijke gewrichtsdelen, 8 handwortelbeentjes en talrijke spieren, ligamenten, pezen en kraakbeenstructuren. De pols verbindt het spaakbeen van de onderarm via de 8 handwortelbeentjes met de middenhandsbeentje.

De pols maakt het mogelijk dat de hand om twee assen kan draaien. Naast buigen en strekken (bijv. bij het openen en sluiten van de hand) is ook een rotatiebeweging mogelijk (bijv. bij het zwaaien of opendraaien van een kraan).

De belangrijkste doorgang voor de zenuwen en pezen van de onderarm naar de hand is de carpale tunnel. Deze benige groef wordt aan de handpalmzijde (palmare zijde) door een strak bindweefsel begrensd. De zenuwen, peesscheden en pezen liggen dicht tegen elkaar aan. In geval van ontsteking en zwelling verandert de nauwe doorgang bijvoorbeeld in het oog van een naald.

Mogelijke oorzaken van pijn in de pols

De meest voorkomende oorzaken van pijn in de pols zijn natuurlijk acute letsels zoals botbreuken en letsels aan de gewrichtsbanden als gevolg van vallen, verstuikingen, verzwikkingen, ontwrichtingen of verrekkingen.

Wanneer de pols pijn doet, kan de oorzaak echter ook het gevolg zijn van overbelasting of verkeerde belasting. Dit kan zijn door gewrichtsslijtage (artrose), peesontsteking, een vernauwing in de carpale tunnel (carpaal tunnelsyndroom) of in de groef van Guyon, evenals irritatie van de peesaanhechting, vernauwing van een ringband en cysten (ganglion).

Wanneer de symptomen in verschillende gewrichten van het lichaam tegelijk optreden, wijst dit op een systeemziekte, bijv. een chronisch-inflammatoire auto-immuunziekte zoals reumatoïde artritis.

Soorten en symptomen van pijn in de pols

De aard van de pijn en de begeleidende symptomen kunnen een eerste aanwijzing geven over wat de oorzaak zou kunnen zijn. Daarbij wordt onderscheid gemaakt tussen tijdelijke klachten, acute pijn en chronische pijn. De pijn kan stekend, zeurend, kloppend of dof zijn.

Vaak doet de pols pijn in combinatie met beweging, na een overbelasting of alleen bij bepaalde bewegingen.
Bij ontstekingen gaat de pijn vaak gepaard met zwelling, roodheid of warmte-ontwikkeling.
Als de zenuwen zijn aangetast, kunnen er behalve pijn ook tintelingen of gevoelloosheid optreden.

De eenvoudigste manier om mogelijke oorzaken vast te stellen is aan de hand van de locatie.

In het volgende overzicht wordt de pijn ingedeeld volgens de lokalisatie. Dit is slechts ter oriëntatie en om een eerste overzicht van mogelijke oorzaken te verkrijgen.

Voor een betrouwbare diagnose en om vervolgschade te voorkomen, moet u bij klachten of pijn in uw pols tijdig een arts raadplegen.

Lokalisatie: Waar zit de pijn in de pols?

Pijn aan de handpalmzijde van de pols (palmare zijde)

Carpaal tunnelsyndroom

De carpale tunnel is een vernauwing in het polsgebied waardoor de middenarmzenuw (nervus medianus) en de buigpezen lopen. Als de zenuw door een zwelling wordt afgeklemd, kan dit leiden tot hevige pijn, soms uitstralend naar de hand, arm en schouder, vooral 's nachts gevoelloosheid in de vingers, spierzwakte en functiebeperkingen en atrofie van de duimmuis (thenaratrofie).

Meer over het carpale tunnelsyndroom

Zadelgewrichtartrose (rhizartrose)

Rhizartrose is de door afbraak van het kraakbeen veroorzaakte slijtage van het duimzadelgewricht. Dit komt vooral voor bij vrouwen vanaf 40 jaar en uit zich door ochtendstijfheid en pijn bij beweging, die ook in de richting van het spaakbeen en de handpalm kan uitstralen.

Muishand (Repetetive Strain Injury Syndrom)

Het RSI-syndroom wordt veroorzaakt door voortdurend herhaalde bewegingsreeksen – bijvoorbeeld bij het bedienen van muis en toetsenbord. De ergonomisch gebogen handpositie veroorzaakt tijdens de belasting ook pijn in de pols en een tintelend of trekkend gevoel in de vingers, pols of onderarm. Na een tijd kan de pijn ook in rusttoestand optreden en chronisch worden.

Pijn aan de handrugzijde van de pols (dorsale zijde)

Ontsteking van de peesschede (tendovaginitis)

De peesschede is het omhulsel waarin de pees loopt. Vooral in het polsgebied komen als gevolg van overbelasting vaak ontstekingen voor. De symptomen zijn een hevige stekende of trekkende pijn die ook kan uitstralen naar de palm van de hand en vaak gepaard gaat met zwelling of roodheid. Een klassiek symptoom is crepitus van de pezen, een hoorbaar en voelbaar knerpend geluid dat doet denken aan lopen over verse sneeuw.

Peesknoop (ganglion)

Een polsganglion is een met vloeistof gevulde, elastische tot harde zwelling die vooral voorkomt aan handrugzijde van de pols (dorsale pols) Als dit ganglion op een zenuw, op pezen of andere structuren drukt, kan het pijn of gevoelloosheid veroorzaken.

Polsartrose (radiocarpale artrose)

Wanneer de beschermende kraakbeenlaag van de pols door slijtage vernietigd is, wrijven de beenderen tegen elkaar. Als hierdoor het gewrichtsgebied aan de duimzijde is aangedaan, spreekt men van polsartrose of radiocarpale artrose. Dit kan uitstralen in de richting van de handrug. Typisch voor alle soorten artrose is de pijn 's morgens het hevigst, maar neemt daarna meestal wat af.

Fractuur van het scheepsbeentje (scaphoid fractuur)

Bij een poging om een val te breken, ontstaat vaak een scaphoid fractuur. Dit is het grootste van de acht handwortelbeentjes. De typische symptomen zijn een gezwollen en pijnlijke pols, alsook pijn op de handrug en aan de duimzijde.

Spaakbeenfractuur in de buurt van de pols (distale radiusfractuur)

Met een aandeel van ruim 25% is de radiusfractuur een van de meest voorkomende botbreuken bij de mens. De meeste fracturen van het spaakbeen (radius) ontstaan door het opvangen van een val en komen voor in de buurt van de pols. Een spaakbeenfractuur leidt tot pijn en bewegingsbeperking in het getroffen gebied. Bovendien kan het door het aannemen van een verlichtende houding leiden tot een verkeerde stand van de pols.

Pijn aan de elleboog-/ pinkzijde van de pols

Discuslaesie

In het geval van een discuslaesie treedt de pijn op in het distale radio-ulnaire gewricht aan de zijde van de elleboog of de pink. Het ongemak is vooral bij draaiende bewegingen voelbaar en wordt veroorzaakt door scheuren in kraakbeenachtige structuren (discus triangularis) tussen de ellepijp en het spaakbeen. Deze scheuren kunnen bijvoorbeeld worden veroorzaakt door vallen of door hevige verdraaiing of slijtage.

Pijn aan de spaakbeen-/duimzijde van de pols

Fractuur van het scheepsbeentje (scaphoid fractuur)

Behandeling van pijn in de pols

In het geval van pijn in de pols kunnen de mogelijke oorzaken vaak worden beperkt, maar voor een gefundeerde diagnose en een advies betreffende de behandeling moet beslist medisch advies worden ingewonnen. Dat is in het bijzonder het geval als binnen afzienbare tijd geen verbetering optreedt of als de pijn zelfs verergert.

Elke nog zo kleine snij- of steekwond moet door een competente handchirurg beoordeeld worden. Zelfs als er in het begin nog geen functiebeperking is, kan een gedeeltelijke verwonding van de pees leiden tot een volledige peesscheur (ruptuur).

Eerste maatregelen bij pijn in de pols

Pijn in de pols is vaak het gevolg van blessures, de anatomische vernauwing van de pols, slijtage-, en overbelastingsverschijnselen en reumatische aandoeningen.

In principe geldt dat bij acute pijn in combinatie met zwelling, ontsteking en hematomen koude een gunstig effect kan hebben, terwijl bij chronische klachten, stijfheid en spanningen warmte kan leiden tot een betere doorbloeding, versoepeling en daardoor tot pijnverlichting.

Bij carpaal tunnelsyndroom en ontsteking van de peesschede kunnen naast koude, ontstekingsremmende kompressen en het overgaan op een ergonomische muis of toetsenbord leiden tot pijnverlichting.

Wanneer het een om een krampsyndroom of een overbelasting gaat, is het zinvol de pols eerst te immobiliseren. Als hulpmiddel hiervoor kan een polsorthese worden gebruikt. Bij een acute verwonding (steek/penetratie van de huid) moet zo snel mogelijk contact worden opgenomen met een handchirurg!

Verzorging met hulpmiddelen

Orthesen worden hoofdzakelijk voor stabilisatie en immobilisatie van de pols gebruikt. Bandages worden pas gebruikt, wanneer de pols alleen ondersteund en ontlast moet worden, maar de beweeglijkheid zoveel mogelijk behouden moet blijven. Het gebreide materiaal van de bandage oefent compressiedruk uit op het weefsel, wat de zwelling tegengaat en het herstel van de mobiliteit zonder pijn bevordert.

Ontlastend en stabiliserend JuzoPro polsorthesen

De Juzo Pro polsorthesen dienen ter geleiding, ontlasten en stabilisatie in het kader van de gewenste therapie. Daarbij garanderen ze door hun hoogwaardige, perfect gecombineerde materialen een uitstekend draagcomfort en functionaliteit.

JuzoPro Manu Xtec Palmar

De JuzoPro Manu Xtec Palmar wordt gebruikt voor immobilisatie van de pols, waarbij de beweeglijkheid van de duim en de vingers behouden blijft. De polsorthese kan individueel aan de respectieve anatomie worden aangepast. Door zijn open en lichte constructie is hij aangenaam om te dragen en biedt hij een goed klimaatcomfort.

Hier ontdekken!

JuzoPro Palmar Xtec Digitus

De JuzoPro Palmar Xtec Digitus dient voor de immobilisatie van de pols en de vingers, waarbij het duimbasisgewricht vrij beweegbaar blijft. Door de voor een deel uitneembare verstevigingselementen kan de polsorthese optimaal aan de desbetreffende anatomische en therapeutische eisen worden aangepast.

Hier ontdekken!

JuzoPro Palmar Xtec Rhizo

De JuzoPro Palmar Xtec Rhizo immobiliseert zowel de pols als het duimzadelgewricht en het duimbasisgewricht. Hierbij blijft de beweeglijkheid van de vingers behouden. Door de individuele instelbaarheid en de open constructie biedt de polsorthese uitstekend draag- en klimaatcomfort.

Hier ontdekken!

Comprimerend en mobiliserend: JuzoFlex polsbandages

Geïrriteerde, zwaar belaste of overbelaste polsen worden door polsbandages ontlast en optimaal beschermd. De compressiedruk gaat zwellingen en onevenwichtigheden in de spieren tegen en stabiliseert pezen en ligamenten. Daarbij blijft de bewegingsvrijheid van de pols en de vingers zo veel mogelijk behouden. Geïntegreerde siliconenpelotten zorgen voor een gelijkmatige drukverdeling, ontlasten drukgevoelige gebieden en hebben een kalmerend massage-effect dat postoperatieve oedemen vermindert en zo de beweeglijkheid van de gewrichten positief kan beïnvloeden.

JuzoFlex Manu Xtra

Door de combinatie van compressiedruk, pelotte-effect en anatomisch gevormde stabilisatiestaaf biedt de JuzoFlex Manu Xtra optimale steun voor overbelaste polsen. Een speciaal ontwikkeld comfortabel breiwerk zorgt daarbij voor een uitstekend draaggevoel.

Hier ontdekken!

Fysiotherapie, ergotherapie en lymfedrainage

Therapeutische maatregelen zoals fysiotherapie en ergotherapie worden hoofdzakelijk na operaties en verwondingen gebruikt en dienen voor het herstellen van de volledige mobiliteit van de pols en de hand. Naast passieve oefeningen, waarbij de therapeut de bewegingen uitvoert, worden u in de meeste gevallen ook geschikte oefeningen getoond om thuis te doen. Lymfedrainage kan daarbij helpen de zwelling te verminderen en het genezingsproces op gang te brengen.

Oefeningen bij pijn in de pols

Er is een reeks verschillende oefeningen, die bij een pijnlijke pols gebruikt worden. De oefeningen moeten echter individueel aan de desbetreffende oorzaak van de pijn worden aangepast.

Zo kunnen bijvoorbeeld bij artrose (gewrichtsslijtage) in de pols dagelijkse oefeningen met therapieklei bijdragen aan het verlichten van de pijn en het behoud van de mobiliteit.

Een verkorte musculatuur en samengeklitte fasciae kunnen de spanning op de pols nog verhogen. Door regelmatig rekken van de pols en de vingers kan de spanning in de onderarm geleidelijk worden verminderd.

Behandeling met medicijnen

Als onmiddellijke maatregel tegen pijn in de pols worden ontstekingsremmende tabletten of zalven als pijnstiller gebruikt. Echter mag pijntherapie slechts een tijdelijke maatregel zijn. Om chronische klachten te voorkomen, is het belangrijk niet alleen de symptomen te behandelen, maar de oorzaak van de pijn te bepalen en hiervoor een effectieve therapie in te zetten. Als de oorzaak van de pijn een immuunreactie is, kunnen geneesmiddelen om het immuunsysteem te onderdrukken worden gebruikt.

Chirurgische ingrepen

Chirurgische ingrepen gebeuren vaak onmiddellijk na een acuut letsel, bijvoorbeeld na fracturen van de handwortelbeentjes, een snijwond met zenuw- of peesbeschadiging of een letsel aan de gewrichtsbanden. Maar ook beknelde en samengedrukte zenuwen en pezen in de pols kunnen een chirurgische ingreep noodzakelijk maken. Een complete behandeling met optimaal op elkaar afgestemde producten voor orthopedie, hand- en traumachirurgie en littekenbehandeling bevordert het best mogelijke genezingssucces.

Om er zeker van te zijn dat na een chirurgische ingreep geen functie- of bewegingsbeperkingen blijven bestaan, is het uiterst belangrijk dat de wond optimaal geneest. Om de structuur en de flexibiliteit van het ontstane litteken te verbeteren, is compressieverzorging aan te raden. Zodra de wond na de operatie dicht is, wordt hiervoor de naadloze ScarPrime Seamless handschoen gebruikt. Daarna is de op maat gemaakte ScarComfort handschoen ideaal voor de langdurige verzorging.

Een ander belangrijk bestanddeel bij de littekentherapie is medische silicone,ook in combinatie met compressiekleding. Siliconeproducten zorgen voor een vochtig milieu op het litteken, waardoor uitdrogen wordt voorkomen. Het houdt het litteken zacht en heeft een positief effect op het littekenweefsel. Daarvoor is er Juzo Silon®-TEX, een medische siliconelaag, die rechtstreeks in de Juzo ScarComfort compressieproducten wordt genaaid.

Bovendien kunnen tijdens de genezingsfase voor het immobiliseren en voor de ontlasten van het operatiegebied orthesen zoals JuzoPro Manu Xtec Palmar, JuzoPro Palmar Xtec Digitus of JuzoPro Palmar Xtec Rhizo gebruikt worden.