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Dores nas costas

Em 2024, cerca de um quarto dos segurados na Alemanha (24,8%) sofrerá de dores nas costas. (Fonte: KKH Kaufmännische Krankenkasse)

É uma dessas pessoas e gostaria de saber como pode livrar-se delas e prevenir a dor? Então a Juzo tem as informações certa para si. A dor nas costas é considerada a doença generalizada número 1. Na maioria dos casos, são apenas "distúrbios de saúde temporários", mas muitas vezes extremamente dolorosos.

As razões para as dores nas costas são múltiplas e nem sempre claramente identificáveis. Nas grandes económicas, a falta de exercício devido ao estilo de vida moldado pela vida quotidiana no escritório é muitas vezes a causa. Muitas vezes, a dor nas costas é "caseira" e pode ser atribuída a movimentos incorretos ou bruscos, tensões unilaterais ou falta de atividade desportiva. Em alguns casos, no entanto, graves doenças podem estar por detrás disso. Fatores como stress ou excesso de pesotambém não devem ser negligenciados. Portanto, aja hoje e ajude as suas costas o melhor que puder – umas costas fortes são menos vulneráveis!


As costas e a coluna vertebral - função e estrutura

Pilar de apoio com tarefas complexas

A coluna vertebral forma o eixo central do corpo humano e é o elo de ligação entre todas as partes do esqueleto. Apoia o corpo e, ao mesmo tempo, é responsável pela sua mobilidade, permitindo uma postura direita e um caminhar ereto. Apesar da sua estrutura muito pequena, a coluna vertebral é suficientemente forte para suportar o peso da cabeça, do tronco e dos braços em simultâneo.

Mesmo as mais pequenas alterações na coluna vertebral, sob a forma de má postura, sinais de desgaste ou lesões, podem causar dores graves que nunca devem ser encaradas de ânimo leve. O esclarecimento por um especialista é necessário para evitar a deterioração ou evitar que se torne numa situação crónica.

Estrutura da coluna vertebral

A coluna vertebral é constituída por 24 vértebras livres, 8 a 10 vértebras fundidas (sacro e cóccix) e os discos intervertebrais que as separam. É estabilizada por um grande número de ligamentos, sistemas de ligamentos e músculos que rodeiam a estrutura óssea da coluna vertebral

Os discos intervertebrais são compostos por fibras elásticas e por um núcleo gelatinoso, macio e viscoso. Estão situados entre cada vértebra livre, atuam como elos elásticos entre as vértebras e permitem o movimento da coluna vertebral. 

A forma caraterística da coluna vertebral, o duplo S, serve para absorver vibrações e distribuir as forças uniformemente por todo o corpo.

  • Coluna cervical
    As sete vértebras cervicais suportam todo o peso da cabeça, mantêm-na direita e permitem-lhe mover-se.

 

  • Vértebras torácicas
    Doze vértebras estáveis, juntamente com as costelas, formam a caixa torácica, que protege o coração e os pulmões. As vértebras torácicas e as costelas possuem articulações que garantem a mobilidade da caixa torácica, para que ela se possa expandir e contrair novamente a cada movimento respiratório.

 

  • Coluna lombar
    A coluna lombar carrega uma grande parte do peso do corpo. As cinco vértebras lombares são muito fortes e resistentes e, ao mesmo tempo, muito flexíveis. Permitem movimentos de flexão em diferentes direções.

 

  • Sacro e cóccix
    A extremidade da coluna vertebral é formada pelo sacro e cóccix. O sacro é formado na fase de crescimento do ser humano por uma fusão de cinco vértebras. Logo abaixo está o cóccix, que serve como ponto de fixação de alguns músculos e ligamentos da pélvis.
     
Spine side view

Sintomas típicos de dores de costas

As pessoas afetadas têm perceções muito diferentes das dores de costas aguda. Algumas pessoas sentem uma dor lancinante, como uma facada, outras sentem uma sensação de puxão nas nádegas ou uma pressão na coluna vertebral. A intensidade varia, sobretudo no caso de dores crónicas. As dores agudas são geralmente graves.  

A “lombalgia” é uma dor aguda nas costas que é muito grave e que conduz frequentemente a restrições de mobilidade. As pessoas afetadas não conseguem levantar a parte superior do corpo de todo ou apenas com dores fortes.  

As dores aguda nas costas pode também irradiar para os braços ou para as pernas. Se ocorrer sensação de dormência ou paralisia nas extremidades, deve ser imediatamente consultado um médico, pois pode haver uma causa subjacente mais grave. O médico deve também ser consultado em caso de problemas adicionais com o intestino ou a bexiga, febre ou arrepios.  

Causas gerais e fatores de risco para dores nas costas

As dores nas costas pode ser atribuída a várias causas. O modo de vida ocidental desempenha aqui um papel importante. Ficar sentado por longos períodos de tempo durante o trabalho pode sobrecarregar os músculos da coluna cervical e do tronco. Pouco exercício na vida cotidiana, tensão unilateral e excesso de peso levam a músculos sobrecarregados e dolorosamente tensos. O aumento da esperança de vida conduz também a sinais de desgaste mais frequentes, o que, por sua vez, pode causar dores.

Na verdade, parte das dores nas costas não pode ser atribuída a uma causa clara e, portanto, é chamada de "inespecífica" ou "não específica". Os exames de diagnóstico por imagem não conseguem mostrar danos estruturais ou lesões na coluna vertebral ou órgãos. Neste tipo de dores nas costas, na maioria dos casos as dores têm origem nos músculos das costas. Isto porque estão enfraquecidos, não suficientemente treinados ou tensas. As dores nas costas inespecíficas tornam-se mais raras com a idade, mas muitas vezes são mais pronunciadas.  

Homem com dores nas costas

No caso de dores nas costas “específicas”, existe uma causa física. É possível determinar uma causa clara. No entanto, isto ocorre em percentagens muito baixas, de cerca de quatro a sete por cento. Isto pode ser causado por doenças da coluna vertebral (por exemplo, hérnias discais, deformação da coluna vertebral) ou processos inflamatórios na zona da coluna vertebral. Também são possíveis causas hormonais e doenças autoimunes. No caso de dores nas costas específicas, a causa subjacente é tratada. Como resultado, as dores também diminuem na maioria dos casos. Com o aumento da idade, as dores específicas nas costas aumentam, por exemplo, devido ao desgaste da coluna vertebral 

Causas comuns e fatores de risco para dores nas costas específicas:
 

  • Perda muscular devido a muito pouco exercício
  • Tensão excessiva devido ao excesso de exercício
  • Tensão inadequada devido a movimento incorreto
  • Posturas incorretas
  • Doenças
  • Desgaste
  • Lesões
  • Stress mental
  • Predisposição familiar

Zonas de dor e situação da dor nas costas 


As doenças e lesões mais comuns das costas 

As dores específicas nas costas devem-se a uma doença ou lesão. Aqui encontra as causas mais comuns: 

Lombalgia

A coluna lombar é frequentemente afetada por dores, uma vez que a força exercida sobre a coluna vertebral e a carga a suportar é maior nesta zona. As dores na coluna lombar – chamada de lombalgia – pode variar de leve a muito grave. A dor nas costas pode ocorrer durante um período de poucos dias, mas também pode ocorrer permanentemente (cronicamente). 

As lombalgias podem ter várias causas. A causa é frequentemente um movimento brusco, uma torção ou o levantamento ou transporte de objetos pesados. Outras causas de dores nas costas podem ser stress excessivo, má postura, más posturas congénitas da coluna vertebral, hérnias discais ou deslocamento dos corpos vertebrais

Uma forma grave de lombalgia é a “lumbago”, em que ocorre uma dor súbita, semelhante a uma cãibra, na coluna lombar e nos músculos das costas, a tal ponto que pode mesmo levar à incapacidade de se mover por vezes

Se as dores na coluna lombar persistirem por vários dias, pode-se instalar e também causar problemas permanentes. Isso é conhecido como lombalgia crónica.

Ilustração gráfica da coluna vertebral

Espondilartrose

A espondilartrose é uma doença degenerativa crónica das articulações da coluna vertebral. Quando a cartilagem articular diminui devido ao desgaste, os nervos sofrem irritações, o que provoca frequentemente dores.

Hérnia discal

No caso de uma hérnia discal (prolapso do disco), o núcleo gelatinoso macio do disco passa através do invólucro fibroso circundante e desliza. A massa gelatinosa pode pressionar os nervos circundantes e provocar dores. Se as estruturas nervosas forem comprimidas de forma mais grave, são possíveis perturbações sensoriais e perda de força ou mesmo paralisia.

Osteoporose

A osteoporose é uma doença do metabolismo ósseo. A massa óssea vai diminuindo, acabando por modificar a estrutura óssea. Na linguagem popular esta doença é frequentemente designada por "perda óssea". As consequências são ossos porosos, que perdem estabilidade e fraturam com frequência e dores nos ossos.

Artrite reumatoide

Na artrite reumatoide, uma doença autoimune, o próprio sistema de defesa do corpo ataca a parede interna das articulações. O resultado é uma inflamação dolorosa das pequenas e grandes articulações dos braços e pernas. As pessoas afetadas têm dificuldade em se mover, especialmente pela manhã.

Espondilite anquilosante 

Esta doença reumática inflamatória crónica afeta principalmente a coluna vertebral e a articulação sacroilíaca, mas também outras estruturas do corpo. A doença começa com dor nas costas de longa duração e muitas vezes ocorre em episódios. Os sintomas típicos são rigidez matinal, dor noturna e dores na secção das vértebras lombares inferiores e na articulação sacroilíaca Na doença avançada, a dor também ocorre em seções mais elevadas da coluna vertebral. Mais tarde, a coluna vertebral endurece, o que geralmente reduz as dores. 

Síndrome de fibromialgia (FMS) 

A síndrome de fibromialgia é uma síndrome somática funcional com dor crónica em várias partes do corpo, quase sempre também na coluna vertebral. A doença começa geralmente de forma gradual. Além disso, ocorrem frequentemente perturbações do sono com fadiga e exaustão física ou mental. 

Espondilolistese 

Na espondilolistese, uma ou mais vértebras da coluna vertebral deslocam-se. A razão é geralmente uma perda de volume do disco intervertebral, o que reduz a retenção entre as vértebras. A espondilolistese leva ao aumento do stress e desgaste das pequenas articulações vertebrais. O aumento da mobilidade e a eventual constrição dos nervos daí resultante podem provocar dores locais e irradiantes.

Estenose do canal raquidiano 

A estenose do canal raquidiano é um estreitamento do canal na coluna vertebral em que a medula espinhal e os nervos lombar e sacral correm na seção inferior. A pressão sobre os nervos muitas vezes causa dores agudas nas costas. A causa do estreitamento é a fixação óssea compensatória durante um longo período de tempo.

Stress psicológico 

 O stress psicológico desempenha frequentemente um papel decisivo no desenvolvimento das dores nas costas. O stress e a ansiedade podem desencadear tensão muscular, o que pode levar a cãibras musculares, bem como posturas pobres e forçadas a longo prazo 

Memória da dor 

Se as dores nas costas permanecerem sem tratamento por um longo período de tempo, uma chamada memória de dor pode se formar. Experiências repetidas de dor causam alterações bioquímicas, funcionais e morfológicas no sistema nervoso central. Então, mesmo um estímulo mínimo, como um toque, um leve alongamento ou calor, é suficiente para desencadear uma sensação de dor. É demorado e tedioso mudar essa condição novamente. 

Lesões 

Recomenda-se precaução em caso de lesões nas costas. A partir do momento em que a medula espinhal é afetada, podem ocorrer consequências neurológicas graves. Se ocorrerem dores nas costas após um acidente, o corpo deve ser movimentado o menos possível. 

Devido ao grande diâmetro da medula espinhal na zona da coluna cervical, as lesões nesta zona estão frequentemente associadas a consequências neurológicas, como paralisia ou perturbações sensoriais. As vértebras torácicas estão, de facto, muito bem protegidas pela caixa torácica. No entanto, se ocorrerem lesões, é aconselhável ter cuidado porque o diâmetro da medula espinhal é ainda relativamente grande. As lesões ósseas da coluna vertebral ocorrem normalmente na coluna lombar, uma vez que esta está exposta ao maior tensão mecânica. A medula espinhal tem um diâmetro mais pequeno nesta zona da coluna vertebral. As insuficiências neurológicas são, portanto, bastante raras. 


Diagnósticos de dores nas costas 

As dores nas costas podem ter diferentes causas. Um diagnóstico individual é, portanto, essencial para descobrir o verdadeiro motivo das suas queixas. A anamnese completa é a base. Segue-se um exame físico cuidadoso com testes funcionais. Como parte do diagnóstico de força e função muscular, a sua postura e o alinhamento da sua coluna vertebral são verificados e os pontos de dor de pressão ou movimento existentes são pesquisados. Os testes subsequentes mostram a sua mobilidade da coluna vertebral. Os exames neurológicos fornecem informações sobre a sensibilidade, os reflexos, a força dos músculos e, portanto, quanto a nervos possivelmente esmagados. Se houver suspeita de limitações funcionais, testes direcionados são realizados como parte do treino e da fisioterapia.  

Se se suspeitar de causas específicas de dor, são utilizados procedimentos de imagiologia como os raios X, a ressonância magnética ou a tomografia computorizada. Se as queixas persistirem apesar do tratamento conservador inicial, deve ser efetuada uma radiografia - ou uma ressonância magnética (RM) se houver suspeita de causas específicas de dores ou de envolvimento de estruturas nervosas. No caso de acidentes anteriores com suspeita de lesão da coluna vertebral, é geralmente essencial efetuar um exame neurológico completo.  

É possível efetuar exames complementares, como análises laboratoriais específicas ou uma medição da densidade óssea.  

Um exame geral e um diagnóstico exato envolvem muitas disciplinas, como a ortopedia, a neurologia, a terapia da dor, a psicologia e a fisioterapia. Por conseguinte, a colaboração interdisciplinar faz normalmente sentido. 


Tratamento e terapia das dores nas costas 

As dores nas costas surgem muitas vezes de repente. Dependendo da causa e das queixas, podem ser utilizados vários métodos de tratamento. As dores nas costas não específicas desaparecem geralmente após alguns dias ou semanas com tratamento conservador, como terapia de movimento ativa ou analgésicos de curta duração. No caso de dores de costas específicas, a terapia depende da doença subjacente. As lesões ligeiras da coluna vertebral são tratadas com métodos conservadores, enquanto as lesões graves requerem normalmente uma operação. Em muitos casos, são combinadas diferentes terapias.
 

1. Tratamento não medicamentoso para as dores de costas  

O tratamento conservador pode ser tão individual como as dores nas costas. Existem muitas opções que podem trazer alívio. 

 2. Terapia medicamentosa para dores nas costas  

Um desequilíbrio físico muitas vezes leva a dores nas costas. Estas dores provocam, por exemplo, uma postura de alívio, que por sua vez pode levar a mais dores. Este círculo vicioso de dor, restrição de movimentos e tensão pode ser quebrado pelo tratamento medicamentoso da dor.  

As doenças inflamatórias reumáticas como artrite reumatoide desencadeiam dores nas costas específica que podem ser tratadas com medicação especial. A medicação de relaxamento muscular também pode quebrar o círculo vicioso, especialmente se a tensão for a principal causa das dores. Deve definitivamente discutir o uso de medicação com o seu médico, pois pode haver contraindicações para tomar tal medicação em algumas circunstâncias.  

Qualquer pessoa que tome medicação por um longo período de tempo sem orientação médica ou exceda a dose recomendada corre o risco de consequências graves.  

Em qualquer caso, deve procurar aconselhamento médico sobre quais os medicamentos que são eficazes e de baixo risco quanto possível para as sua dores nas costas. Em caso de efeitos colaterais, deve-se procurar aconselhamento médico imediatamente. A terapia de dor medicamentosa certa é muito individual e é determinada pelo médico assistente. 

 

3. Operação para dores nas costas  

Apenas em casos excecionais como lesões vertebrais graves com risco de lesões na medula óssea é que uma operação é necessária imediatamente, caso contrário – após ponderação da necessidade e dos riscos – pode ser planeada a médio prazo.  

As operações mais comuns nas costas são intervenções no disco intervertebral e para estreitamento dos canais vertebrais (estenose do canal espinhal). Nas últimas duas décadas, estabeleceram-se intervenções microcirúrgicas minimamente invasivas.  

No entanto, a operação por si só não é suficiente. Após uma intervenção, a fisioterapia é importante para construção muscular e a recuperação da sensação corporal. O equilíbrio, a flexão, a viragem e o levantamento fazem tanto parte do plano como o treino da marcha. Especialmente nas primeiras semanas, as ortóteses para a coluna vertebral ajudam a manter o resultado da operação. Deve ser decidido individualmente se a terapia ambulatorial ou as medidas de reabilitação hospitalar fazem mais sentido. 


Prevenção das dor nas costas: Conselhos para um dia-a-dia sem dores nas costas 

  • Mexa-se:  Percorra as pequenas distâncias a pé ou de bicicleta. Suba pelas escadas em vez de ir de elevador. Espreguice-se e estique-se, por exemplo, antes de se levantar ou depois de estar muito tempo sentado(a).
     
  • Levante-se corretamente: Coloque as pernas afastadas na largura da anca e agache-se. Levante-se fazendo força sobre as pernas. Tente manter o peso diretamente sobre o corpo e evite cargas desequilibradas.
     
  • Transporte corretamente as cargas: Evite o uso unilateral. Sempre que possível, use uma mochila ou um trolley de compras com rodas. Quando transportar sacos, distribua o peso por dois sacos - um em cada mão.
     
  • Sente-se corretamente: O tronco deve estar direito e reto, a pélvis ligeiramente inclinada para a frente. Mude frequentemente a sua posição quando sentado(a) - incline-se ligeiramente para a frente ou para trás e volte a sentar-se conscientemente direito(a).
     
  • Alimente-se de modo saudável: Cada quilo de peso a mais sobrecarrega também as suas costas. Faça uma dieta rica em cálcio com alimentos como leite, queijo, brócolos ou couve.

Exercícios para costas saudáveis e fortes

O motivo das dores é muitas vezes músculos das costas insuficientemente desenvolvidos. As costas sofre ainda mais se ficarem em repouso por muito tempo. Para neutralizar as dores nas costas, deve, portanto, iniciar uma atividade física leve assim que a dor permitir.

Recomenda-se fortalecer a musculatura do tronco especificamente com exercícios especiais. Isto porque costas flexíveis e músculos abdominais fortes com músculos, ligamentos e fáscias fortes e distendidos são menos suscetíveis a dores nas costas.

Em caso de queixas agudas, pergunte ao seu médico se e quais os exercícios adequados para si. 

Homem a praticar desporto com uma ortótese

Força na vida quotidiana com as ortóteses dorsais JuzoPro

Mulher no supermercado a usar uma ortótese lombar

As ortóteses lombares são usadas para apoiar as costas nas dores agudas, mas também crónicas. A estabilização adicional e suporte na zona das vértebras lombares alcançam o alívio da dor.

Além disso, podem ser usadas durante o esforço para neutralizar uma recorrência da dor.
 

Suporte leve a muito forte

A seleção de uma ortótese é baseada na indicação individual. Dependendo do produto, pode ter um efeito aliviador ou corretivo no caso de alívio ou má postura. As ortóteses lombares JuzoPro combinam um conforto de utilização excecional e um manuseamento fácil com eficácia médica. Graças a quatro variantes diferentes de Light a Strong, o suporte desejado pode ser adaptado individualmente às necessidades pessoais
e o diagnóstico efetuado.

JuzoPro Lumbal Xtec Light

JuzoPro Lumbal Xtec Light

Os pacientes encontram um apoio leve e duradouro na JuzoPro Lumbal Xtec Light. O uso da ortótese de estabilização apoia uma postura ereta e pode evitar tensões. Pode ser usada em todas as atividades quotidianas que exerçam pressão sobre as costas,  especialmente se os músculos das costas na região lombar forem unilaterais ou fracos.

JuzoPro Lumbal Xtec

JuzoPro Lumbal Xtec Graças à malha Xtra firme da JuzoPro Lumbal Xtec, esta ortótese lombar exerce uma pressão de compressão ligeira a média na região lombar. Uma almofada na região sagrada removível com microesferas de fricção firmes também massaja os músculos e tecidos e solta a fáscia endurecida. A ortótese pode ser usada para a maioria das queixas da coluna lombar, tem um efeito aliviador e analgésico.

JuzoPro Lumbal Xtec
JuzoPro Lumbal Xtec Plus

JuzoPro Lumbal Xtec Plus

No caso de dores intensas recorrentes, deve ser utilizada a ortótese lombar JuzoPro Lumbal Xtec Plus. Especialmente no início da terapia, esta ortótese oferece a
possibilidade de uma estabilização forte. A correia de tensão adicional e a almofada na região sagrada podem então ser removidas à medida que a terapia progride. Isto aumenta a liberdade de movimentos na região lombar e favorece a mobilização.

JuzoPro Lumbal Xtec Strong

A ortótese para a coluna lombar JuzoPro Lumbal Xtec Strong é ideal para dores fortes causadas por má postura, desgaste das articulações ou irritações crónicas. A cintura alta e as tiras duplas cruzadas exercem uma pressão uniforme em toda a região lombar. As barras de estabilização muito firmes podem ser removidas e remodeladas para proporcionar alívio ou correção, conforme necessário.

JuzoPro Lumbal Xtec Strong

FAQs – As perguntas e respostas mais importantes sobre o tema das dores de costas