Síndrome del túnel carpiano (STC)
El síndrome del túnel carpiano (STC) es una de las patologías de la mano más frecuentes. Se produce en el túnel carpiano, un paso de nervios y tendones a la altura de la muñeca. El síndrome del túnel carpiano es más frecuente entre los 40 y los 70 años y es aproximadamente dos veces más frecuente en mujeres que en hombres.
¿Qué es el síndrome del túnel carpiano?
El síndrome del túnel carpiano es un síndrome de compresión. Los síndromes de compresión también se denominan síndromes de compresión nerviosa, ya que los nervios de una estructura anatómica están comprimidos y pinzados.
En el caso del síndrome del túnel carpiano, está afectado el nervio mediano, que pasa por el estrecho e inflexible túnel carpiano. Desde el punto de vista anatómico, el túnel carpiano está delimitado en tres de sus lados por estructuras óseas y en la cara palmar de la muñeca por un ligamento tenso y no elástico (retináculo flexor). Así pues, el espacio está claramente limitado.
Mano derecha, vista palmar
Síntomas comunes del síndrome del túnel carpiano
- Hormigueo y pinchazos en los dedos y la palma de las manos (sobre todo por la noche)
- Entumecimiento y adormecimiento de las manos (sobre todo por la noche)
- Limitaciones del sentido del tacto y de las habilidades de coordinación
- Dolor en la muñeca y el antebrazo por la noche o por la mañana
- Dolor al mover la mano
- Limitación de la movilidad del pulgar
- Pérdida de fuerza en la mano y la muñeca
- Atrofia de la eminencia tenar (atrofia tenar)
En muchos casos, ambas manos están igualmente afectadas.
Evolución sintomática del síndrome del túnel carpiano
Los primeros síntomas del síndrome del túnel carpiano suelen aparecer por la noche o por la mañana y después de hacer un esfuerzo con las muñecas dobladas. Entre ellos se encuentran una sensación de entumecimiento en la cara palmar del pulgar, el dedo índice, el dedo medio y posiblemente el dedo anular, así como una sensación subjetiva de frío de la mano.
Con el avance de la patología, el entumecimiento puede incluso provocar que las manos se duerman. Esto suele ir acompañado de un hormigueo o parestesias en los dedos y la palma de las manos. El dolor aumenta y también se manifiesta durante el día de forma espontánea o incluso persistente y puede irradiarse al brazo o al hombro. Otros síntomas son el deterioro del sentido del tacto, la pérdida de habilidades motoras finas y la pérdida de fuerza de la mano.
En estadio avanzado también hay rigidez e hinchazón de los dedos por la mañana. Además, también puede haber atrofia muscular en la zona del pulgar, así como restricciones funcionales y parálisis.
Causas del síndrome del túnel carpiano
Todas las causas del síndrome del túnel carpiano se pueden atribuir a una falta de espacio en el túnel carpiano , que es estrecho por naturaleza. Esta estrechez puede ser congénita o estar favorecida por otros factores, como cargas incorrectas o excesivas, hinchazones, tumores, fracturas y otras lesiones, enfermedades concomitantes como el reumatismo o la artrosis y el aumento de peso.
Otra causa puede ser loscambios hormonales, como los que se producen durante el embarazo o la menopausia. En el último trimestre del embarazo, por ejemplo, se produce una retención de líquidos que también aumenta la presión en el túnel carpiano.
Tratamiento del síndrome del túnel carpiano
En su estadio inicial y con síntomas leves, el síndrome del túnel carpiano puede tratarse bien de forma conservadora. El objetivo es aliviar el nervio mediano y evitar una lesión nerviosa permanente. Sin embargo, si la enfermedad ya está avanzada, también puede ser necesaria la cirugía.
Tratamiento conservador del síndrome del túnel carpiano (STC)
Si los síntomas se detectan a tiempo y el dolor aún no es persistente, el síndrome del túnel carpiano puede tratarse en la mayoría de los casos inmovilizando la muñeca por la noche. Para inmovilizar la muñeca se puede usar tanto un vendaje como el JuzoFlex Manu Xtra como una ortesis de muñeca como la JuzoPro Manu Xtec Palmar, la JuzoPro Palmar Xtec Digitus o la JuzoPro Palmar Xtec Rhizo.
Muñequera con zona elástica especial
Ortesis de muñeca para la estabilización en dos direcciones de movimiento
Ortesis de muñeca con inmovilización de dedos
Ortesis de muñeca con inmovilización del pulgar
Adicionalmente, se usan medicamentos antiinflamatorios, la terapia de frío y calor y la ultrasonoterapia.
Otros elementos importantes del tratamiento conservador son la fisioterapia y una cinesioterapia con ejercicios adaptados individualmente.
Ejercicios complementarios y de prevención
Aunque la primera medida en el síndrome del túnel carpiano sea aliviar las estructuras, se necesita un cierto grado de movimiento para mantener el metabolismo y los procesos de curación y para evitar la atrofia muscular.
Para ello, es conveniente combinar diferentes ejercicios para la relajación muscular,
la movilización, el estiramiento y el fortalecimiento. Un/a fisioterapeuta puede ayudarle a elaborar una tabla de ejercicios adecuada y así conseguir un equilibrio entre el alivio y el entrenamiento.
Si tiende a tener problemas con el túnel carpiano, le conviene evitar las cargas continuas y relajar las manos doblándolas y estirándolas regularmente. En el puesto de trabajo se debe procurar mantener una posición básica relajada, en la que las muñecas no estén ni muy flexionadas ni hiperextendidas. En este sentido, es recomendable usar reposamuñecas y teclados y ratones ergonómicos.
Operación del síndrome del túnel carpiano
En el caso de un síndrome del túnel carpiano grave, se divide quirúrgicamente la estructura ligamentosa tensa (retináculo flexor) que bordea el túnel carpiano hacia la cara palmar de la muñeca. Esto alivia la presión y evita que se produzcan más daños en el nervio mediano. La cirugía puede ser abierta, endoscópica o de microincisión.
Para el tratamiento posoperatorio se suele inmovilizar la muñeca con una ortesis como la JuzoPro Manu Xtec Palmar, la JuzoPro Palmar Xtec Digitus o la JuzoPro Palmar Xtec Rhizo.
Para favorecer una buena cicatrización y evitar limitaciones funcionales debidas a una cicatriz queloide o endurecida, es aconsejable utilizar los guantes de compresión Juzo ScarPrime Seamless para el tratamiento directo y la estabilización después de la cirugía y los guantes de compresión Juzo ScarComfort para el tratamiento a largo plazo una vez completada la cicatrización.
Además, se utiliza silicona médica para que la cicatriz no se reseque y se mantenga suave. También se ofrece Juzo Silon®-TEX, una capa de silicona médica que va cosida directamente en los productos de compresión Juzo ScarComfort. Como alternativa se utiliza Juzo ScarPad, un apósito de silicona autoadhesivo. Puede recortarse a medida y se inserta entre la cicatriz y el guante de compresión.
